新冠病毒肆虐的今天,世界各地的人們?nèi)绻M钔耆貧w正常,那么只有等待疫苗問(wèn)世并獲準(zhǔn)接種大規(guī)模人群。
疫苗是一種可以協(xié)助徹底消滅這種流行性極強(qiáng)病毒的藥物。疫苗的另一個(gè)作用是預(yù)防感染,接種的人越多,病毒傳播的可能性就越小。好消息是,全世界約有77種疫苗已經(jīng)處于測(cè)試階段,其中至少有六種已經(jīng)可以進(jìn)行第一階段人體試驗(yàn)。另一個(gè)好消息是,該病毒并未表現(xiàn)出有礙疫苗療效的重大變異。
然而,在未來(lái)18個(gè)月內(nèi)很難實(shí)現(xiàn)大規(guī)模群體接種。部分疫苗最快可能于今年秋季部署,不過(guò)只有特定類(lèi)別的患者才有接種機(jī)會(huì),包括經(jīng)常接觸病毒感染者的醫(yī)護(hù)人員。既然科學(xué)家已經(jīng)研發(fā)出這么多疫苗,為何還是無(wú)法盡快實(shí)現(xiàn)大規(guī)模接種?
這是因?yàn)槌擞行砸酝,有關(guān)當(dāng)局更要確保疫苗的安全性。在治療新冠病毒時(shí),誰(shuí)都不希望使用的疫苗可能導(dǎo)致意想不到副作用。傳統(tǒng)上,只有在隨機(jī)接種某種疫苗和安慰劑的大量案例接受效果比對(duì)后,才能證明該疫苗是否有效。由于必須等待受試者被病毒自然感染,因此這一過(guò)程耗時(shí)非常漫長(zhǎng)。
不過(guò),現(xiàn)在一個(gè)大膽而危險(xiǎn)的想法,能夠加速新冠病毒的預(yù)防和研究。
這個(gè)想法就是在充分知情的前提下,讓志愿者接種有待人體試驗(yàn)的疫苗,然后讓他們主動(dòng)感染病毒,從而觀察疫苗在產(chǎn)生免疫反應(yīng)和預(yù)防感染方面的有效性。這種被稱為“人體挑戰(zhàn)試驗(yàn)(Human Challenge Trial)”的方法已經(jīng)成為一種主流疫苗研發(fā)手段,并用于瘧疾、傷寒和流感等病毒。不過(guò),感染這些傳統(tǒng)病毒的志愿者即使病情變得危重也有成熟方案予以治療。對(duì)于新冠病毒,目前無(wú)法確定安全的感染劑量,一旦出現(xiàn)問(wèn)題,也沒(méi)有安全可靠的治療方法。
即便如此,越來(lái)越多的科學(xué)家認(rèn)為應(yīng)該考慮實(shí)施這類(lèi)試驗(yàn),世衛(wèi)組織最近也對(duì)此表示有條件支持。
在本周發(fā)布的最新新冠指引中,世衛(wèi)組織表示,設(shè)計(jì)完善的挑戰(zhàn)研究可以加快新冠病毒疫苗的研制,從而使最終部署的疫苗更具療效。世界衛(wèi)生組織列舉該方式符合倫理規(guī)范需要滿足的八項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),包括僅限18-30歲健康人士參與,以及充分知情并同意。值得注意的是,世衛(wèi)并未排除在缺乏有效治療的狀況下進(jìn)行挑戰(zhàn)試驗(yàn)的可能性,不過(guò)指出此類(lèi)研究的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)處于“可接受限度”之內(nèi)。
正是由于志愿者甘冒奇險(xiǎn),在接種疫苗后主動(dòng)感染病毒,因此就不必像傳統(tǒng)的疫苗測(cè)試那樣在日常生活中等待自然感染,從而節(jié)省大量等候時(shí)間,極大地加快疫苗研制速度。
按照現(xiàn)在新冠病毒的蔓延趨勢(shì),要是疫苗早一天研制出來(lái),就可以挽救19,500人;早六個(gè)月,則有300萬(wàn)人可以獲救。
參與這種研究的志愿者需要承受患病乃至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于重癥患者目前還沒(méi)有成熟治療方案,對(duì)于身體的長(zhǎng)期影響也尚無(wú)定論。那么是否還有人愿意以身涉險(xiǎn)呢?
答案是肯定的!很多身體健康、見(jiàn)多識(shí)廣的年輕人斬釘截鐵地表示愿意!一個(gè)名為 “時(shí)不我待(1 DaySooner)”的公益組織發(fā)起的充當(dāng)挑戰(zhàn)試驗(yàn)志愿者活動(dòng)中,大批年輕人爭(zhēng)先恐后地報(bào)名以身試毒。這種大愛(ài)無(wú)疆的自我犧牲精神引起立法者、倫理學(xué)者和科學(xué)家的極大關(guān)注。
該組織發(fā)起人為喬什·莫里森(Josh Morrison),他是一位來(lái)自紐約布魯克林、畢業(yè)于哈佛大學(xué)的律師,此前創(chuàng)辦一個(gè)名為”零候補(bǔ)(Waitlist Zero)“非營(yíng)利性組織,其宗旨在于簡(jiǎn)化捐獻(xiàn)腎臟流程。2011年,他向素不相識(shí)的陌生人捐出自己一個(gè)腎臟,冒著微弱但致命的風(fēng)險(xiǎn)救人一命。他指出一種成熟的新冠病毒疫苗可以挽救無(wú)數(shù)的生命。
志愿者中,有兩位斯坦福大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生接受媒體采訪,并就作為志愿者參與該項(xiàng)目敞開(kāi)心扉!
索菲·羅斯(Sophie Rose)
22歲的索菲·羅斯(Sophie Rose)來(lái)自澳大利亞的布里斯班。她在斯坦福的本科專(zhuān)業(yè)是人類(lèi)生物學(xué),主修傳染病流行病學(xué)。她即將赴約翰霍普金斯大學(xué)布隆伯格公共衛(wèi)生學(xué)院就讀研究生。羅斯表示:
“新冠疫情爆發(fā)后,我們看到全世界陷于困境,無(wú)數(shù)生命就此逝去。全球各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、國(guó)際關(guān)系和社會(huì)穩(wěn)定不斷遭受損害。在此千鈞一發(fā)之際,任何有助于減緩疫情的貢獻(xiàn)都將極大地改善無(wú)數(shù)人的健康和幸福!
我很有興趣成為挑戰(zhàn)試驗(yàn)的志愿者,因?yàn)檫@項(xiàng)研究具有加速疫苗研制的潛力,不失為一個(gè)戰(zhàn)勝病毒的明智之選。既然我有能力承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),那么就應(yīng)該挺身而出。
我相信自己風(fēng)險(xiǎn)很低——我年輕、沒(méi)有任何健康問(wèn)題、也不抽煙…到目前為止,我們從中國(guó)和美國(guó)看到的數(shù)據(jù)表明,即使感染病毒,致病(中癥或重癥)風(fēng)險(xiǎn)也沒(méi)有超出我的預(yù)期。
即便如此,我也反復(fù)權(quán)衡罹患重癥的風(fēng)險(xiǎn),由于志愿者獲得治療,因此我愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。我的父母都是非常無(wú)私的人,所以,對(duì)于我希望參加這樣一項(xiàng)有能夠幫助很多人的試驗(yàn),他們表示理解。當(dāng)然,可憐天下父母心,他們肯定非常擔(dān)心我在感染后可能承受的風(fēng)險(xiǎn)。我會(huì)一直與他們保持溝通,讓他們及時(shí)獲悉我的最新情況!
卡森·波爾托拉克(CarsonPoltorack)
23歲的卡森·波爾托拉克(Carson Poltorack)來(lái)自佛羅里達(dá)的勞德代爾堡。他的本科專(zhuān)業(yè)是分子和細(xì)胞生物學(xué)。他對(duì)腫瘤學(xué)頗感興趣,目前正在斯坦福大學(xué)朱利安·塞奇(Julien Sage)教授的實(shí)驗(yàn)室從事小細(xì)胞肺癌研究。今年秋季他將赴賓夕法尼亞大學(xué)攻讀醫(yī)學(xué)/哲學(xué)雙料博士。波爾托拉克表示:
“對(duì)我來(lái)說(shuō),這樣做的意義幾乎不言而喻。做出一點(diǎn)小小的犧牲贏得如此巨大的宏觀收益何樂(lè)不為?
有人可能會(huì)質(zhì)疑:‘當(dāng)我們還無(wú)法得知感染病毒對(duì)身體的長(zhǎng)期后果(可能延續(xù)經(jīng)年)時(shí),怎么會(huì)有人愿意主動(dòng)感染這種病毒呢?’
上述論調(diào)完全忽略這樣一個(gè)事實(shí),即病毒未經(jīng)任何形式的批準(zhǔn)就感染了超過(guò)290萬(wàn)人,而且這個(gè)數(shù)字還以每天約十萬(wàn)人的速度繼續(xù)攀升。在我看來(lái),要是能夠大幅降低整體病亡人數(shù),讓一部分低風(fēng)險(xiǎn)志愿者主動(dòng)感染病毒是一個(gè)非常好的策略。
新冠病毒的大流行超乎任何人的預(yù)料。實(shí)在難以想象其規(guī)模——逝去的每一條生命對(duì)其家庭和社區(qū)都是巨大的損失,而這一切每天都會(huì)發(fā)生千百次。我只能枯坐家中,深感力不從心。我希望能為戰(zhàn)勝病毒略盡綿薄之力。。
沒(méi)錯(cuò),這是重大犧牲。這種犧牲應(yīng)該獲得尊重,而不是被批評(píng)。付出自己的時(shí)間和健康對(duì)任何人而言都是非同小可的努力。
我已經(jīng)心平氣和地接受這一切。我不會(huì)考慮太多。如果還有更好的辦法降低死亡率,請(qǐng)讓我參加。我很樂(lè)意嘗試不同或更好的方式。
即使我們的付出可以讓疫苗早一個(gè)月問(wèn)世,就可以在全球范圍內(nèi)預(yù)防數(shù)百萬(wàn)人感染、挽救無(wú)數(shù)人的生命!
截止發(fā)稿為止,全球已有來(lái)自102個(gè)國(guó)家的超過(guò)兩萬(wàn)名志愿者,報(bào)名這項(xiàng)“人類(lèi)挑戰(zhàn)試驗(yàn)”。
根據(jù)中國(guó)發(fā)布的數(shù)據(jù),年輕新冠患者的病死率非常低(20-29歲和30-39歲的感染者分別為0.03%和0.085%)。因此,“挑戰(zhàn)試驗(yàn)”項(xiàng)目對(duì)志愿者設(shè)置年齡上限,新冠病毒年輕感染者的病故風(fēng)險(xiǎn)雖然不容忽視、但微乎其微。
但是,要是感染新冠病毒后身患重癥,志愿者可能無(wú)法擺脫可能長(zhǎng)期(甚至終身)影響身體健康的后遺癥。各個(gè)年齡段的新冠病毒感染群體均可能出現(xiàn)重癥,一項(xiàng)美國(guó)的新冠研究顯示,在20-44歲的患者中,有20.8%成為重癥患者,伴隨重癥出現(xiàn)的還有其他嚴(yán)重并發(fā)癥,例如心臟損傷,敗血性休克和多器官衰竭等。
然而,前方的道路如此艱難兇險(xiǎn),無(wú)數(shù)名志愿者卻毫不猶豫地以身試“毒”,只為早日戰(zhàn)勝病毒和挽救更多生命。
這些名校高材生義無(wú)反顧的選擇,令人不禁回想起一位賓大學(xué)生母親的感慨:
當(dāng)我們這些家長(zhǎng)送孩子進(jìn)入美國(guó)最好的學(xué)校、希望他們受最好的教育的時(shí)候,我們并未真正明白那意味著什么。
所謂的精英教育,不僅讓孩子成績(jī)更優(yōu)秀、找到更好的工作、賺更多的錢(qián),更是將“以世界為己任“的價(jià)值觀,放在了孩子心中,包括:犧牲自我、付出代價(jià),去幫助不幸的人。
這會(huì)成為他們終身的價(jià)值觀,指導(dǎo)他們一生的生活方式。